陈某--中药治疗中渗

　　患者陈某，男，30岁，主因右眼视物不清，视物变形20余天，于2010年3月20日由门诊以“右眼中心性渗出性脉络膜视网膜炎”收入院。

　　患者于本月初五无明确诱因右眼出现视物不清，视物变形，曾在省二院眼科就诊，做荧光血管显影显示黄斑区可见新生血管，而诊为右眼中渗，建议其激光治疗，患者不同意，于今日来我院由门诊以“右眼中渗，双眼屈光不正”收入院治疗。

　　现主症：右眼视物变形，视物不清，精神好，纳佳二便调，舌质红，苔薄，脉弦。

　　既往史：否认高血压病，冠心病，糖尿病病史，否认肝炎，结核病等传染病，否认职业中毒，输血史，否认外伤，手术史，否认药物过敏史，否认遗传性疾病史。

　　眼科情况：

　　视力：远右0.06，左0.1，近右1.0左1.0，矫正右0.8或1.0

　　眼底：视乳头边界清，色正常，网膜血管色可，黄斑区色素紊乱，中心反射未见。

　　辅助检查：

　　眼压：OD5.5/6=14.57 OS：5.5/5=17.30

　　电视野：双眼轻度降低

　　辩症辩病分析：

　　患者主症右眼视物不清，视物变形，故症右眼视瞻昏渺，气血两虚，由于气血亏虚，无以生精，精血不能上承于目所致

　　西医诊断依据

　　1、 右眼视物不清，视物变形20余天

　　2、 视力：远右0.06左0.1，近双1.0，矫正右0.8，左1.0

　　3、 眼底：黄斑区色暗，色素紊乱

　　入院诊断

　　中医：右眼视瞻昏渺 气血两虚

　　西医：右眼中心性渗出性脉络膜视网膜炎

　　治疗计划：

　　1、 眼科入院常规护理，普食

　　2、 避风寒，慎起居，调情志

　　3、 中医治疗：补气养血，活血化淤，通络明目，使用益肾复明汤剂配合苓丹复明胶囊口服

　　4、 静点能量合剂，以促细胞代谢

　　5、 针灸按摩以促进眼部血液循环

　　出院情况：

　　出院时视力远右0.2左0.2，近右1.0左1.0，矫正右1.0左1.2，眼底情况同入院

　　嘱其定期复查，继续药物治疗。

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